Contohsurat perjanjian pembayaran kuliah diatas adalah perjanjian pembayaran biaya kuliah secara angsuran. "saya bersedia dan sanggup membayar uang kuliah tunggal (ukt) sesuai dengan nominal yang telah ditetapkan dan tidak akan mengajukan permohonan penurunan pembayaran ukt selama menjadi mahasiswa uin sunan ampel surabaya." demikian surat
Terhadapkerugian negara tersebut di atas saya bersedia mengganti sepenuhnya dan menyetorkan ke Kas Surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Petunjuk pengisian: 1) Diisi dengan identitas lengkap PNS/Pihak Ketiga yang membuat pernyataan; 2) Diisi dengan jumlah kerugian Negara yang terjadi dan gbFpr.